
Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru.
Диагностику стенокардии проводят по результатам клинико-лабораторных, специальных кардиологических обследований. Но, не забывайте, что несмотря на то, что
фармацевтическое производство не стоит на месте и выпускаются все новые и эффективные медикаменты, помогающие при многих заболеваниях сердца, лечение должен назначить врач. Так как одному лекарство может стать панацеей, а другому принести осложнения.
А теперь поговорим о диагностических методах стенокардии.
1) Осмотр больного.
Жалобы: загрудинные, давящие боли во время физической нагрузки, стресса, проходящие после приема нитроглицерина или в покое. Отдают в спину, руку, челюсть,
зубы. Длятся 1-15 минут. Может появляться отдышка, тошнота, слабость, потливость.
Осмотр: измеряют пульс, АД на двух руках, ЧСС, индекс массы тела. Симптомы нарушения обмена липидов: ксантомы, мутная роговица глаза, артерии стенозированны (сонные, подключичные, на нижних конечностях). Аускультация: при физической нагрузке, в покое выслушиваются 3 или 4 сердечные тоны, в области верхушки сердца шум систолический.
2) Лабораторные исследования.
Биохимия крови на триглицериды, гемоглобин, липопротеиды высокой и низкой плотности, ОХС, АСТ и АЛТ, глюкозу. Эти показатели будут подтверждать наличие атеросклероза.
3) ЭКГ.
При регистрации в покое чаще нет изменений, только вовремя приступа.
ST горизонтальный, косонисходящий; зубец Т плоский или в инверсии. ST поднимается - тяжелая форма ишемии.
При физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле контролируют ЧСС, ЭКГ, АД, самочувствие пациента. Проба положительная:
- наличие боли, стеснение в груди, снижается ST;
- нет боли загрудиной, но снижение ST;
- наличие боли, не снижается ST;
Суточное мониторирование (холтеровское) – выявление безболевой стенокардии; нарушений ритма; стенокардии, когда нормальные показатели проб с физической нагрузкой; вазоспастической стенокардии.
Характерно: депрессия ST больше чем 2 мм, продолжительностью не меньше 1 минуты.
4) Рентгенография органов грудной клетки.
Можно увидеть увеличенные предсердия, застойные легочные явления, отложение кальция в сердечной мышце.
5) ЭхоКГ. Проводят:
- если есть шумы;
- пороки сердца;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- блокада левой ножки пучка Гиса;
- патологические нарушения на ЭКГ;
Стресс-ЭхоКГ. Проводят:
- с физической нагрузкой (велоэргометр, тредмил, ручная эргометрия);
- с чрезпищеводной электрической стимуляцией сердца;
- с фарм. препаратами (добутамин);
6) Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой (перфузионная).
Применяют радионуклиды таллий 201, технеций -99-m. Делают когда:
- неоднозначные показатели ЭКГ при физической нагрузке;
- выбор артерии для реваскуляризации миокарда;
- оценка ишемии после реваскуляризации;
7) Компьютерная томография сердца и коронарных сосудов (мультиспиральная). Делают:
- атеросклероз, кальциноз коронарных артерий;
- атипичность болей в грудной клетке;
- сомнительные показатели проб с физической нагрузкой;
- врожденные, приобретенные пороки сердца;
8) Коронарная ангиография. Проводят:
- когда нужно выбрать медикаментозное или хирургическое лечение стенокардии;
- спазм артерий, тромбоз, атеросклероз, кальциноз, изъязвление, аномалии сосудов.
Здоровья Вам и вашим близким!
До скорых встреч на страницах Inva-Life.ru