Аритмии и блокады сердца у пожилых людей. Лекарства от сердца и давления

   Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. С возрастом растет число больных с аритмиями и блокадами сердца, которые существенно сокращают продолжительность жизни.

   Причиной аритмий и блокад сердца в возрасте бывает ишемическая болезнь сердца, миокардиосклероз, кардиомиопатии, артериальная гипертензия, пороки сердца и т.д.

   Определенное значение имеет старение миокарда с апоптозом высокодифференцированных клеток. Для пожилых людей свойственна низкая вариабельность ритма, симпатикотонический вариант вегетативной регуляции, при которой высок риск вы возникновения желудочковых фатальных аритмий.

Факторы риска аритмогенеза в возрасте.

   1. Снижение функциональных возможностей синусово-предсердного узла вследствие склероза и дегенерации.

   2. Нарушение метаболизма миокарда (гипокалиемия, гипомагниемия).

   3. Уменьшение лабильности проведения импульсов по предсердно-желудочковым путям.

   4. Изменение нейрорегуляции сердца со снижением тонуса блуждающего нерва.

   5. Ухудшение коронарного кровоснабжения.

   6. Аритмогенное действие катехоламинов.

   7. Патологические рефлексы из органов пищеварения и дыхания.

   8. Аритмогенное действие лекарств (гликозиды, хинидин, диуретики и т.д.).

   9. Снижение фракции выброса левого желудочка с поздними желудочковыми потенциалами.

   Диагноз аритмии и блокады сердца подтверждается регистрацией ЭКГ и особенно холтеровским мониторингом. Вспомогательное значение имеет черезпищеводная электростимуляция предсердий.

   Как свидетельствует холтеровский мониторинг, после 70 лет у здоровых лиц без патологии сердца в 84% всех наблюдений имела место наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмы мерцательной аритмии, желудочковой тахиаритмии, атриовентрикулярной блокады II-III степени.

   Симптомы аритмий: головокружение, потливость, синкопальные состояния, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.

   Вышеупомянутые аритмии приводят к прогрессированию хронической сердечной недостаточности, а в некоторых случаях и к внезапной аритмической смерти.

   Постоянная форма мерцательной аритмии осложняется тромбоэмболией сосудов головного мозга. Плохое прогностическое значение имеет трепетание предсердий.
Из блокад сердца отметим AV-блокаду II и III степени.

   Если при блокаде II степени типа Мобитц I поражена верхняя часть узла, то блокада типа Мобитц II возникает в результате нарушения проводимости ниже пучка Гиса.

   Довольно часто диагностируют блокаду левой или правой ветви пучка Гиса. Блокада левой ножки обусловлена органическим поражением миокарда.
Довольно часто у стариков диагностируют синдром слабости синусового узла.

   В клинической картине наряду с кардиалгиями, потерей сознания, головокружением, сердцебиением встречаются различные эмболии. На ЭКГ: синусовая брадикадия, остановка синусового узла более 10-15 с, синоатриальная блокада, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочка.

   Заключительный диагноз устанавливают после черезпищеводной электростимуляции предсердий. Кроме того, следует помнить, что в старости синусовая брадикардия не всегда обусловлена ​​синдромом слабости синусового узла, а в ее патогенезе большое значение имеет повышенный тонус блуждающего нерва.

Лекарства от сердца, для лечения аритмии и давления должен назначать специалист - врач-кардиолог.